Diagnostic des pathologies de la hanche
Le diagnostic des pathologies de la hanche est une étape cruciale pour déterminer le traitement approprié et assurer une récupération optimale. Plusieurs méthodes de diagnostic sont utilisées pour évaluer l'état de l'articulation de la hanche, mais cela commence toujours par un échange avec le chirurgien. Il est suivi par l'examen clinique et éventuellement des examens complémentaires d'imagerie médicale. Cet article détaille les différentes méthodes de diagnostic pour les pathologies de la hanche.
.png)
PR Nicolas Reina
Chef du département Hanche et Traumatologie
.webp)
Professeur Nicolas Reina
Pathologie dégénérative et de l’arthrose
Pathologie traumatique
Pathologie du sportif
Entretien avec le patient
Examen clinique
Examen physique
Tests spécifiques
Imagerie médicale
Radiographie
Tomodensitométrie (TDM ouscanner)
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Échographie
Tests de laboratoire
Analyse de sang
Ponction articulaire
Importance d'un diagnostic précis
Collaboration multidisciplinaire
Bienvenue sur le site du Professeur Nicolas Reina, spécialiste en chirurgie de la hanche. Avec une expertise reconnue dans ce domaine, le Professeur Reina fournit des soins de haute qualité aux patients souffrant de pathologies de la hanche.
Entretien avec le patient
Afin de comprendre la douleur, la gêne fonctionnelle et l'impact sur la vie quotidienne, l'entretien avec le patient est essentiel. L'historique médical et les symptômes ressentis donnent souvent une orientation diagnostique. Le médecin posera des questions sur la douleur, sa localisation, son intensité, et les circonstances dans lesquelles elle survient. Il est également important de connaître les antécédents médicaux du patient, y compris les blessures antérieures et les maladies chroniques.
Durant cet entretien, il est important que vous formuliez vos interrogations et vos inquiétudes sur une éventuelle chirurgie. L'aspect confiance est capital. De nombreuses publications scientifiques démontrent que cela permet de meilleurs résultats cliniques après une chirurgie.
Examen clinique
L'examen clinique est la première étape dans le diagnostic des pathologies de la hanche. Il permet de recueillir des informations précieuses sur les symptômes et l'état physique du patient. Il permet aussi d'établir l'origine des douleurs. Certaines douleurs de l'aine peuvent provenir de hernies inginales ou de douleurs abdominales ou gynécologiques. Egalement, une douleur articulaire peut être associée à des douleurs péri-articulaires de type bursite (douleurs trochantériennes), tendineuses (tendon du muscle psoas, tendon du droit antérieur) ou musculaires (muscle moyen fessier, priforme).
Examen physique
L'examen physique comprend plusieurs tests pour évaluer la mobilité, la force et la stabilité de l'articulation de la hanche. Le médecin peut demander au patient d'effectuer différents mouvements pour identifier les zones de douleur et les limitations de mouvement. Cet examen permet de détecter des signes visibles à la marche ou lors de l'examen des amplitudes articulaires de la hanche mais aussi du rachis ou du genou car il existe des interactions majeures entre le statique la jonction entre la colonne vertébrale et le bassin.
Tests spécifiques
Certains tests spécifiques peuvent être réalisés pour détecter des pathologies particulières :
Test de FADIR: Manoeuvre en flexion et rotation interne de la hanche. Il permet de détecter les conflits fémoro-acétabulaires en reproduisant les mouvements douloureux.
Test de Trendelenburg: Évalue la stabilité de la hanche et la force des muscles abducteurs. Le patient se tient sur une jambe et le médecin observe la position du bassin.
Test de Faber (ou Patrick): Aide à identifier des problèmes au niveau de l'articulation sacro-iliaque ou de la hanche. Le patient est allongé sur le dos, une jambe fléchie et posée sur l'autre genou.
Ces test seront complétés en fonction des symptomes de chaque patient.
Imagerie médicale
Les techniques d'imagerie médicale jouent un rôle crucial dans le diagnostic des pathologies de la hanche. Elles permettent de visualiser les structures internes de l'articulation et d'identifier les anomalies.
Radiographie
La radiographie du bassin est souvent la première technique d'imagerie utilisée. Elle permet de visualiser les os de la hanche et de détecter des anomalies telles que l'arthrose, les fractures ou les malformations congénitales. Les radiographies standards comprennent généralement des vues antéro-postérieures et latérales. Cette technique est rapide et largement disponible, ce qui en fait un outil de diagnostic initial très utile.
Tomodensitométrie (TDM ou scanner)
La tomodensitométrie offre des images détaillées des structures osseuses et des tissus mous. Elle est particulièrement utile pour évaluer les fractures complexes, les tumeurs ou les anomalies osseuses. Le scanner permet également de planifier des interventions chirurgicales avec une grande précision afin de préciser des déformations osseuses. Cet examen est souvent utilisé lorsque des informations plus détaillées sont nécessaires au-delà de ce que la radiographie peut offrir. L'arthroscanner permet, en associant une injection intraarticulaire de produit de contraste, de préciser des lésions cartilagineuses ou du labrum.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
L'imagerie par résonance magnétique est une méthode non invasive qui utilise des champs magnétiques pour produire des images détaillées des tissus mous et des structures internes. L'IRM est particulièrement utile pour diagnostiquer les lésions du cartilage, les déchirures des ligaments, les tendinites et les conflits fémoro-acétabulaires. Cet examen est privilégié pour sa capacité à fournir des images très précises des tissus mous et des anomalies internes.
Échographie
L'échographie est une technique d'imagerie utilisant des ondes sonores pour visualiser les tissus mous autour de l'articulation de la hanche. Elle est souvent utilisée pour diagnostiquer les bursites, les tendinites et pour guider les injections thérapeutiques. L'échographie est également utile pour évaluer les mouvements en temps réel et pour diagnostiquer des conditions dynamiques.
Tests de laboratoire
Les tests de laboratoire peuvent être utilisés pour compléter le diagnostic des pathologies de la hanche, notamment dans les cas de suspicion d'infection ou de maladies inflammatoires.
Analyse de sang
L'analyse de sang permet de détecter des signes d'infection, d'inflammation ou d'autres anomalies métaboliques. Des marqueurs spécifiques tels que la protéine C-réactive (CRP) et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VSE) peuvent indiquer une inflammation. D'autres tests sanguins peuvent être effectués pour évaluer la fonction rénale, hépatique et pour détecter des maladies auto-immunes.
Ponction articulaire
La ponction articulaire consiste à prélever un échantillon de liquide synovial de l'articulation de la hanche pour l'analyser. Cela peut aider à diagnostiquer des infections, des cristaux (comme dans la goutte) ou des maladies inflammatoires. La ponction est réalisée sous des conditions stériles pour éviter toute contamination et les échantillons sont envoyés pour analyse microbiologique, cytologique et chimique.
Importance d'un diagnostic précis
Un diagnostic précis des pathologies de la hanche est essentiel pour déterminer le traitement approprié et assurer une récupération optimale. Un diagnostic erroné ou incomplet peut conduire à des traitements inappropriés et à une aggravation des symptômes.
Collaboration multidisciplinaire
Le diagnostic des pathologies de la hanche implique souvent une collaboration entre plusieurs spécialistes, y compris des orthopédistes, des radiologues, et des rhumatologues. Cette approche multidisciplinaire, permise dans un centre important et son plateau technique, permet d'obtenir une évaluation complète et précise de l'état de la hanche.