Chirurgie de la hanche

Sous-thèmes

Professeur Nicolas Reina

Pathologie dégénérative et de l’arthrose
‍
Pathologie traumatique

Pathologie du sportif

Expertise : Hanche et Bassin

Sommaire

Arthrose de la hanche (coxarthrose)
Dysplasie de la hanche
Fractures du col du fémur
Conflit fémoro-acétabulaire
Nécrose aseptique de la tête fémorale
Arthroplastie ou Prothèse totale de la hanche
Révision de prothése de hanche
Fixation / Osteosynthése de fractures
‍Technologies utilisées
Bénéfices pour les patients
Prise en charge post-opératoire
Conclusion

Vous souffrez ?

Bienvenue sur le site du Professeur Nicolas Reina, spécialiste en chirurgie de la hanche. Avec une expertise reconnue dans ce domaine, le Professeur Reina fournit des soins de haute qualité aux patients souffrant de pathologies de la hanche.

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La hanche est l'articulation entre le bassin (os iliaque) et la tête du fémur essentielle pour la mobilité et les mouvements quotidiens. Les pathologies les plus courantes qui affectent cette articulation incluent :

Arthrose de la hanche (coxarthrose) : Cette pathologie dégénérative est due à l'usure progressive du cartilage articulaire, entraînant des douleurs et une raideur significatives. L'arthrose peut limiter sévèrement les mouvements et affecter la qualité de vie. Il s'agit d'un phénomène naturel donc survenant avec le vieillissement mais peut être favorisé par ceratins facteurs de risque comme l'obésité, certaines anomalies morphologiques ou des antécédents traumatiques.

Dysplasie de la hanche : Cette malformation congénitale affecte la couverture de la tête fémorale par l'acétabulum. Ce défaut entraine des contraintes articulaires majorées et peut conduire à une usure prématurée du cartilage si elle n'est pas traitée.

Fractures du col du fémur : Généralement causées par des chutes, ces fractures sont fréquentes chez les personnes âgées et nécessitent souvent une intervention chirurgicale rapide pour rétablir la mobilité et prévenir les complications.

Conflit fémoro-acétabulaire : Il s'agit d'un contact précoce et anormal entre l'acétabulum (bassin et le col fémoral). Ce frottement provoque des douleurs et peut endommager l'articulation et les structures périphériques (labrum) ce qui peut accélérer les lésions dégénératives. Il est souvent observé chez les jeunes adultes actifs et favorisée par la pratique de certains sports nécessitant de grandes amplitudes articulaires.

Nécrose aseptique de la tête fémorale : Egalement connue sous le nom d'ostéonécrose, est la mort du tissu osseux causée par une perturbation de la circulation sanguine dans la tête fémorale. Elle peut survenir au niveau d'autres articulations. Il existe certains facteurs de risque connus (fractures, luxations, consommation chronique de stéroïdes, consommation chronique d'alcool, coagulopathie, causes congénitales ; parmi beaucoup d'autres).

Procédures chirurgicales de la hanche

Arthroplastie ou Prothèse totale de la hanche

L'arthroplastie totale de la hanche est une intervention courante réalisée pour remplacer une articulation de la hanche endommagée par une prothèse. Pour les patients souffrant d'arthrose ou ayant subi un traumatisme à la hanche, une arthroplastie totale de la hanche peut restaurer la fonction et réduire la douleur. Cela consiste à remplacer l'os endommagé ou malade par un implant en métal associé à du polyéthylene et de la céramique, conçu pour reproduire la biomécanique de l'articulation de hanche.

Révision de prothèse de hanche

La chirurgie consiste à remplacer une prothèse déja présente par une nouvelle. Bien que la durée de vie des prothèses est très longue (plusieurs décennies en moyenne), certaines complications peuvent nécessiter une nouvelle chirurgie.

Cela peut être causé par un descellement de la prothèse, une usure des implants, une infection ou une fracture entre autres.

Fixation / Ostéosynthèse de fractures

‍Pour les fractures du col du fémur, plusieurs techniques sont employées, en fonction de l'âge du patient, de la nature de la fracture, et de l'état de l'os :

Ostéosynthèse : Cette méthode consiste à fixer la fracture à l'aide de vis, plaques ou clous pour permettre à l'os de guérir correctement. Elle est souvent utilisée chez les patients plus jeunes avec une bonne qualité osseuse.

Prothèse : Chez les patients plus âgés ou lorsque la fracture est complexe, la tête fémorale peut être remplacée par une prothèse partielle. Cette intervention permet une récupération plus rapide et réduit le risque de complications. Les prothèses intermédiaires (par opposition aux prothèses totales), sans implant au niveau du bassin, sont parfois utilisées dans ce contexte pour certains patients fragiles.

Technologies utilisées‍

De nombreuses technologies de pointe sont utilisées pour optimiser les résultats chirurgicaux et accélérer la récupération. Parmi ces technologies :

Planification préopératoire - Imagerie EOS : Ces outils permettent une planification précise et une exécution chirurgicale minutieuse. L'imagerie 3D aide à visualiser l'anatomie complexe de la hanche, tandis que la navigation chirurgicale guide le chirurgien pendant l'intervention, augmentant ainsi la précision.

Techniques mini-invasives: Ces méthodes réduisent la taille des incisions, minimisant les traumatismes et favorisant une récupération plus rapide. Les patients bénéficient de moins de douleur post-opératoire et d'un séjour hospitalier plus court.

Prothèses de nouvelle génération: Fabriquées avec des matériaux biocompatibles, ces prothèses offrent une meilleure longévité et fonctionnalité, en optimisant la conservation du stock osseux. Elles sont conçues pour s'intégrer parfaitement à l'anatomie du patient, offrant ainsi une performance optimale.

Bénéfices pour les patients

Les principaux avantages de la chirurgie de la hanche incluent:

Soulagement de la douleur: La chirurgie vise principalement à éliminer la douleur chronique et invalidante causée par les pathologies de la hanche.

Amélioration de lamobilité: Les patients retrouvent une amplitude de mouvement et une mobilité proche de la normale, leur permettant de reprendre leurs activités quotidiennes sans restriction.

Qualité de vie: Une hanche fonctionnelle et sans douleur permet aux patients de participer pleinement à leurs loisirs et d'améliorer leur bien-être général.

Récupération rapide: Grâce aux techniques modernes et à une réhabilitation appropriée, le temps de récupération est réduit, permettant un retour plus rapide à une vie active. Les patients peuvent souvent marcher dès le jour de l'opération avec l'aide de béquilles.

Bien entendu, chaque patient est différent et l'évolution dépend du statut préopératoire et la capacité de chaque patient à se rééduquer.

Prise en charge post-opératoire

La réhabilitation post-opératoire est cruciale pour maximiser les résultats de la chirurgie de la hanche. Le Professeur Reina et son équipe travaillent en étroite collaboration avec des kinésithérapeutes pour élaborer un programme de rééducation personnalisé. Ce programme inclut des exercices pour renforcer les muscles, améliorer l'amplitude des mouvements, et favoriser une marche correcte.

Un centre de rééducation n'est pas systématique et la reprise fonctionnelle est en général fait en associant des séances de rééducation et de l'autorééducation par la reprise de la marche quotidienne. Les patients peuvent généralement reprendre leurs activités quotidiennes quelques semaines après l'intervention, bien que la récupération complète puisse prendre plusieurs mois. Le délai pour reprendre des activités après une chirurgie de remplacement de la hanche varie selon la santé générale du patient et la présence de complications.

Délais (à titre indicatif)
Activité légère (marche, vélo stationnaire, etc.) – dans les jours qui suivent la chirurgie

Conduite automobile - A partir de 2 semaines

Travail sédentaire – 2 semaines

Travail physique – 6-16 semaines
Sports – 2-3 mois selon le type de sport

Activité sexuelle - Elle peut être reprise rapidement après la chirurgie mais en évitant les garndes ampplitudes de hance êndant les 3 premières semaines.

Conclusion

La chirurgie de la hanche est une discipline complexe nécessitant une expertise et une précision exceptionnelles. Pour toute consultation ou renseignement complémentaire sur les options de traitement de la hanche, veuillez nous contacter. Nous sommes dédiés à vous offrir les meilleurs soins pour restaurer votre confort et votre mobilité.

Pr nicolas reina