Prothèse de hanche - Types et techniques

Voici les étapes principales de cette intervention

Préparation de l'articulation: Une incision est pratiquée pour accéder à l'articulation. Les surfaces articulaires endommagées sont retirées, laissant la place pour les composants de la prothèse.

Implantation de la prothèse: Les prothèses utilisées sont composée de métaux, principalement du titane, tres biocompatible, mais aussi parfois de Chrome, Cobalt ou Nickel. Il existe également les éléments mobiles de l'articulation, les pièces qui assu-rent la mobilité en polyéthylène et céramique. La fixation des implants est peut être non cimentée dans la majorité des cas mais peut nécessiter un ciment chirurgical en cas de fragilité osseuse importante ou de contexte traumatique.

Après implantation, la voie d'abord est fermée. Les diférénts feuillets anatomiques sont suturés. La cicatrice est suturée avec un surjet (pas de points visible) et couverte par un pansement.

Réhabilitation: Dès la sortie du bloc opératoire, le patient débute la reprise de la mobilisation et sera lévé dans les heures qui suivent l'intervention avec l'équipe de kinésithérapie. Cela facilite la récupération précoce par mobilisation de l'hémotome et le fonctionnement musculaire.

Techniques chirurgicales pour l'implantation des prothèses de hanche

Les techniques chirurgicales pour l'implantation des prothèses de hanche varient en fonction de plusieurs facteurs, y compris la condition du patient et le type de prothèse utilisé.

Approche mini-invasive

L'approche mini-invasive utilise des incisions plus petites par rapport aux techniques traditionnelles, réduisant ainsi les dommages aux tissus musculaires et favorisant une récupération plus rapide. Les principaux avantages incluent moins de douleur post-opératoire, un séjour hospitalier plus court et une reprise plus rapide des activités quotidiennes.

L'approche la plus couramment utilisée pour l'arthroplastie totale de la hanche est l'approche postérieure (accès par l'arrière de la hanche), l'approche antérieure (accès par l'avant de la hanche) bien que plus ancienne est aussi courante. Bien que chaque technique présente des risques spécifiques, aucune différence n'est retrouvé dans la littérature sur les suites chirurgicales et le risque de complication notamment en terme de luxation. L'aspect mini-invasif est capital avec une conservation des tissus autour de l'articulation notamment capsulaire, tedineux et musculaire.

Nous utilisons une voie dite "mini-post" connue également comme "STAR approach" ayant pour spécificité de respecter le tendon du muscle piriforme et permettant une récupération rapide et un lever précoce après l'intervention. L'incision varie en fonction de la corpulence de chaque patient entre 6 et 12 cm.

Bénéfices et risques des prothèses de hanche

Il est essentiel de comprendre les bénéfices et les risques potentiels associés à la pose de prothèses de hanche pour prendre une décision éclairée. Le niveau de gêne fonctionnelle ou sportive et le douleur doivent guider cette décision. Seul le patient peut connaitre l'impact sur sa vie personnelle.

Risques

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques associés à la pose de prothèses de hanche. Malgré un taux de satisfaction élévé après ce type de chirurgie, certains patients peuvent conserver une gêne ou douleur minime et une ceratine limitation d'activité.

Il est important de noter que ces risques sont rares et que des mesures sont prises pour les minimiser.
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Des risques liés à mon intervention chirurgicale :

Hématome, hémorragie, phlébite, embolies, troubles cardio-respiratoires, décès.

Infection et notamment ses facteurs de risque comme le tabagisme ou l’obésité. Bien que rare, le risque d'infection existe. Des protocoles stricts d'asepsie sont suivis pour réduire ce risque au minimum.

Troubles neurologiques

Troubles fonctionnels transitoires ou définitifs avec douleurs persistantes

Spécifiquement sur le chirurgie de ma hanche, il existe des risques peu fréquents de :

Sensation d’inégalité de longueur. Fréquent apres la chirurgie, il sont résolutifs et liés à la nécessité d'adaptation du rachis à votre nouvelle anatomie

Luxation: La tête fémorale peut se déplacer hors de la cupule, mais des techniques chirurgicales modernes et minimales invasives et une rééducation appropriée aident à prévenir cette complication.

Usure des composants: Les matériaux prothétiques peuvent s'user au fil du temps, mais les prothèses modernes sont conçues pour durer de plusieurs décennies. Il faut prendre ce risque avec précaution, les données disponibles dans la littératures concernant souvent des matériaux plus anciens.

Allergie aux métaux: Souvent sujet d'inquiétude pour les patients, c'est une entité rare. Une allergie connue à certains métaux doit être signalée à votre chirurgien avant l'intervention.

Prise en charge post-opératoire

La réhabilitation post-opératoire est cruciale pour maximiser les résultats de la chirurgie de la hanche. Le Professeur Nicolas Reina et son équipe travaillent en étroite collaboration avec des kinésithérapeutes pour élaborer un programme de rééducation personnalisé. Ce programme inclut des exercices pour renforcer les muscles, améliorer l'amplitude des mouvements, et favoriser une marche correcte.

Conclusion

La prothèse de hanche est une solution efficace pour traiter les pathologies de la hanche et améliorer la qualité de vie des patients. Avec plusieurs types de prothèses disponibles et des techniques chirurgicales avancées, le Pr. Nicolas Reina offre des options personnalisées pour chaque patient. Pour plus d'informations ou pour planifier une consultation, veuillez nous contacter. Nous sommes dévoués à fournir les meilleurs soins possibles pour restaurer votre confort et votre mobilité.