Chirurgie de révision de prothèse de hanche
La chirurgie de révision de la prothèse de hanche est une intervention complexe visant à remplacer ou à réparer une prothèse de hanche existante qui a échoué ou s'est détériorée au fil du temps. Cette procédure est essentielle pour restaurer la fonction de l'articulation de la hanche et améliorer la qualité de vie des patients. Cet article fournit des détails sur la chirurgie de révision de la prothèse de hanche, y compris les indications, les techniques chirurgicales et les avancées technologiques.
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PR Nicolas Reina
Chef du département Hanche et Traumatologie
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Professeur Nicolas Reina
Pathologie dégénérative et de l’arthrose
Pathologie traumatique
Pathologie du sportif
Indications pour la chirurgie de révision de la prothèse de hanche
Descellement de la prothèse
Usure des composants
Infection
Instabilité
Fractures périprothétiques
Techniques chirurgicales pour la révision de la prothèse de hanche
Révision de la prothèse acétabulaire
Révision de la prothèse fémorale
Révision totale de la prothèse
Bénéfices et risques de la chirurgie de révision de la prothèse de hanche
Bénéfices
Risques
Conclusion
Bienvenue sur le site du Professeur Nicolas Reina, spécialiste en chirurgie de la hanche. Avec une expertise reconnue dans ce domaine, le Professeur Reina fournit des soins de haute qualité aux patients souffrant de pathologies de la hanche.
Indications pour la chirurgie de révision de la prothèse de hanche
La chirurgie de révision de la prothèse de hanche est indiquée pour plusieurs raisons, toutes visant à résoudre les complications ou les défaillances liées à une prothèse de hanche initiale.
Descellement de la prothèse
Le descellement de la prothèse est une cause fréquente nécessitant une révision. Avec le temps, les composants de la prothèse peuvent se desserrer de l'os, entraînant douleur et instabilité. Cette condition peut survenir des années après l'implantation initiale.
Usure des composants
L'usure des composants prothétiques est inévitable avec le temps et l'utilisation. Les matériaux de la prothèse peuvent s'user, provoquant des débris qui irritent les tissus environnants et entraînent une inflammation. Cette usure nécessite souvent une intervention pour remplacer les composants endommagés.
Infection
L'infection autour de la prothèse est une complication grave qui peut survenir après une intervention chirurgicale initiale. Elle réprésente un risque inférieur à 0,5% chez un patient sans facteur de risque mais cela peut augmenter avec le tabagisme, l'obésité notamment. Une infection peuvent nécessiter une nouvelle chirurgie de lavage voire nécessiter le retrait de la prothèse et réimplantation d'une nouvelle prothèse associé àun traitement antibiotique prolongé.
Instabilité
C'est lorsque la prothèse est instable, c'est à dire qu'elle présente un risque de luxation récidivante. Cela se produit lorsque la tête fémorale de la prothèse se déplace hors de la cupule acétabulaire. Cela peut être causé par des mouvements brusques, une faiblesse musculaire ou des problèmes de positionnement de la prothèse initiale. Une chirurgie de révision peut être nécessaire pour corriger cette situation. Ce rique est devenu très faible avec l'utilisation des voies d'abord mini-invasives et certains implants congruents notamment les cupules à double mobilité en cas de facteur de risque.
Fractures périprothétiques
Les fractures périprothétiques sont des fractures de l'os autour de la prothèse de hanche. Elles peuvent survenir après un traumatisme ou à cause de la fragilité osseuse. Ces fractures nécessitent souvent une intervention chirurgicale pour réparer l'os et stabiliser la prothèse.
Techniques chirurgicales pour la révision de la prothèse de hanche
Les techniques chirurgicales pour la révision de la prothèse de hanche varient en fonction de la raison de la révision et de l'état général de l'articulation de la hanche. La technique et voie d'abord sont similaires à la chirurgie primaire mais l'incision peut être prologée selon les besoins.
Révision de la prothèse acétabulaire
La révision de la prothèse acétabulaire implique le remplacement ou la réparation de la cupule acétabulaire. Cette procédure peut inclure l'utilisation de greffes osseuses ou de structures de soutien métalliques pour combler les défauts osseux et améliorer la fixation de la nouvelle cupule.
Les implants de nouvelle génération sont fabriqués à partir de matériaux avancés tels que la céramique et les alliages de titane, offrant une meilleure durabilité et biocompatibilité. Ces implants sont conçus pour s'intégrer parfaitement à l'anatomie du patient, améliorant ainsi la fonction articulaire et la longévité de la prothèse. Dans certains cas de lésions osseuses importantes, l'ulisation d'implants sur mesure est nécessaire et permise par la technologie par impression additive de titane.
Révision de la prothèse fémorale
La révision de la prothèse fémorale consiste à remplacer la tige fémorale desserrée ou endommagée. Cela peut nécessiter l'utilisation de tiges plus longues ou de composants modifiés pour assurer une fixation stable dans l'os. Si le retrait d'une tige fémorale bien intégrée est nécessaire, une fémorotomie (ouverture du fémur) est parfois nécessaire.
Révision totale de la prothèse
La révision totale de laprothèse de hanche peut être nécessaire lorsque les deux composants,acétabulaire et fémoral, doivent être remplacés. Cette intervention estcomplexe et nécessite une planification minutieuse pour restaurer la fonctionet la stabilité de l'articulation.
Bénéfices et risques de la chirurgie de révision de la prothèse de hanche
La chirurgie de révision de la prothèse de hanche présente de nombreux bénéfices, mais comme toute intervention chirurgicale, elle comporte également des risques.
Bénéfices
Les principaux bénéfices de la chirurgie de révision de la prothèse de hanche incluent :
Soulagement de la douleur: Réduction ou élimination de la douleur chronique de la hanche.
Amélioration de la mobilité: Restauration de l'amplitude des mouvements.
Qualité de vie: Amélioration significative de la capacité à effectuer les activités quotidiennes et les loisirs.
Durabilité des prothèses modernes: Les matériaux utilisés permettent une longue durée de vie des prothèses.
Risques
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques associés à la pose de prothèses de hanche. Malgré un taux de satisfaction élévé après ce type de chirurgie, certains patients peuvent conserver une gêne ou douleur minime et une ceratine limitation d'activité.
Il est important de noter que ces risques sont rares et que des mesures sont prises pour les minimiser.
Des risques liés à mon intervention chirurgicale :
Hématome, hémorragie, phlébite, embolies, troubles cardio-respiratoires, décès.
Infection et notamment ses facteurs de risque comme le tabagisme ou l’obésité. Bien que rare, le risque d'infection existe. Des protocoles stricts d'asepsie sont suivis pour réduire ce risque au minimum.
Troubles neurologiques
Troubles fonctionnels transitoires ou définitifs avec douleurs persistantes
Spécifiquement sur le chirurgie de ma hanche, il existe des risques peu fréquents de :
Sensation d’inégalité de longueur. Fréquent apres la chirurgie, il sont résolutifs et liés à la nécessité d'adaptation du rachis à votre nouvelle anatomie
Luxation: La tête fémorale peut se déplacer hors de la cupule, mais des techniques chirurgicales modernes et minimales invasives et une rééducation appropriée aident à prévenir cette complication.
Usure des composants: Les matériaux prothétiques peuvent s'user au fil du temps, mais les prothèses modernes sont conçues pour durer de plusieurs décennies. Il faut prendre ce risque avec précaution, les données disponibles dans la littératures concernant souvent des matériaux plus anciens.
Allergie aux métaux: Souvent sujet d'inquiétude pour les patients, c'est une entité rare. Une allergie connue à certains métaux doit être signalée à votre chirurgien avant l'intervention.
Conclusion
La chirurgie de révision de la prothèse de hanche est une solution efficace pour traiter les complications et les défaillances des prothèses de hanche existantes. Avec plusieurs techniques disponibles et des avancées technologiques continues, le Pr. Nicolas Reina offre des options personnalisées pour chaque patient. Pour plus d'informations ou pour planifier une consultation, veuillez nous contacter. Nous sommes dévoués à fournir les meilleurs soins possibles pour restaurer votre confort et votre mobilité.